Benskörhet
Benskörhet avsnitt 254
Anna Spångeus – bitr professor och överläkare inom internmedicin och endokrinologi, Linköpings universitet och L Universitets sjukhus
1 kg kalcium är lagrat i skelettet
En signalsubstans för att muskler och nerver ska fungera. Kramper med för lite kalcium. Om för lite i blodet så lånar kroppen från skelettet.
Ben är ingen död massa, sker omsättning hela livet. Osteoplasten bryter ner gammalt material. Ostoblasten bygger upp nytt fräscht material. De är tajt kopplade celler som samarbetar.
Osteoplasten är lite snabbare i sitt arbete. Vissa sjukdomar eller klimakteriet kan påskynda så det blir obalans.
Överproduktion av sköldkörtelhormon, snabbare omsättning. Många står på Levaxin. Tyvärr gör det att skelettomsättningen blir högre om dosen är för hög.
Under barn och ungdom till 25-30 års åldern ökar tätheten. Sen stabil några år till klimakteriet. Vi tappar östrogen = fler aktiva osteoplaster och tappar 2 % år av skelettet. Sedan nettoförlust 1 % per år livet ut.
Män har en något högre topp och inte lika snabbt tapp när de åldras, men de blir också bensköra.
Bra att bygga upp skelettet när man är yngre. Träning, inte för smala och rätt näring via maten.
Mineraler/vitaminer för skelettet
Kalcium och d-vitamin, magnesium
K ger stadga i skelettet, jämn nivå i blodet hela livet. Lånas från skelettet om brist. Har vi brist tar vi upp mer från maten. Största källan mejeriprodukter, grönsaker, bröd, nötter
D-vitamin reglerar kalcium i blodet. För lite d-vitamin svårt att ta upp kalcium från tarmen leder till för lite i blodet och vi behöver låna från skelettet.
Bisköldkörtelhormon ökar om vi har låg d-vitamin i blodet. Kroppen signalerar för lågt d-vitamin. Bisköldkörtel sitter på sköldkörteln, sköter kalciumbalansen i blodet tillsammans med d-vitamin. Är det för lågt kalcium i blodet, ökar bisköldkörtelhormonet.
Magnesiumbrist kommer bisköldkörtelhormonet fungera sämre. Kan också ge krampkänslor i musklerna.
Varför blir vi bensköra
Riskfaktorer: välja rätt föräldrar – gener. Ärftligt
Äta rätt: kalcium och D-vitamin, inte för smala belastar skelettet mindre, träna hela livet med belastning, hopp och stötar, styrketräning med gummiband eller vikter, träna balansen. Inte röka. Även skelettet påverkas negativt.
Alkohol i stora mängder är skadligt för skelettet.
Kvinnor
Benskörhetsfraktur: varannan kvinna över 50 år kommer drabbas, var 4:e man
Vad är det: en fraktur som uppstår där vi förväntar oss att skelettet borde hålla, t ex jag hostar hårt nyser, eller halkar på golvet.
Osteoporos = skelettsvikt (fyller inte sin förväntade funktion)
Vrider sig, lyfter snett – kotor kan gå sönder.
Symtom
Tyvärr gör inte ont, får ingen förvarning.
Ont i korsryggen kan vara kotor som gått sönder eller diskar i kläm
Om man tappar i längd över 4cm då ska man röntga + ont i ryggen
50 + och haft lågenergi fraktur
Utredning om osteoporos viktigt.
Bentäthetsmätning via röntgen, kontrollerar höfter och rygg
Om risk för framtida frakturer: erbjudas läkemedelsbehandling som förebygger nya frakturer
Läkemedlen bromsar osteoplatserna så att osteoblasterna kan jobba i lugn och ro.
Man behöver ändå fortsätta att träna. Även viktigt för musklerna så de inte blir försvagade.
Stor risk för ny fraktur inom 2 år efter en fraktur. Viktigt att förebygga snabbt.
Farligt efter en fraktur
En fraktur skapar mycket stresshormoner i kroppen. Risk bli liggande. Sämre immunförsvar. Lunginflammation kan komma. Hjärtat blir stressat, hjärtsvikt. Då samlar man på sig vätska. Lägger sin i ben och lungor. Läkemedel för vätskedrivning är tuffa. Njurarna börjar svikta.
Östrogen och benskörhet
Tidigt klimakterium viktigt med E2. Men östrogen är milt, kan behövas vassare läkemedel om fraktur har förekommit
Träna, ät rätt, se till att inte bryta dig